ATLS Mise à jour hybride | Soins avancés de réanimation des polytraumatisés | 10e édition

But

Ce cours veut promouvoir l’efficacité et la qualité dans l’évaluation et les soins du polytraumatisé durant la période immédiate qui suit le traumatisme.

Format du cours 

Prétest, post-test, exposés, présentations de cas, discussion, solution de problèmes chez des patients simulés, pratique de techniques sur mannequins en atelier et assistance d’instructeurs certifiés par l’American College of Surgeons.

Exigences

Pour assister à cette formation, l’American College of Surgeons (ACS) exige une carte ATLS valide ou que la formation mise à jour soit faite dans un délai maximal de six mois suivant la date d’échéance inscrite sur la carte de certification. Le participant doit s’assurer du respect de cette exigence lors de son inscription.

Objectifs généraux

À la fin de la formation, le participant sera en mesure de mieux : 

1. Procéder à l’évaluation rapide et exacte de la condition du patient.
2. Appliquer une réanimation et une stabilisation sur une base prioritaire.
3. Déterminer que les besoins du patient n’excéderont pas les ressources locales et, si besoin, prendre les dispositions pour un transfert interhospitalier.
4. S’assurer qu’à chaque étape, les soins seront fournis de façon optimale.

Contenu du cours et objectifs spécifiques

Évaluation initiale (Initial assessment and team training)

• Identifier et gérer les décisions de traitement critiques dans un scénario de soins aux patients simulés.
• Faire preuve de leadership en tant que chef d’équipe en précisant et déléguant les responsabilités des membres de l’équipe dans un scenario de soins aux patients simulés.
• Démontrer la capacité d’appliquer les principes de communication en boucle fermée dans un scénario de soins aux patients simulés.
• Formuler une rétroaction constructive à l’étudiant qui est dans le rôle de chef d’équipe dans un scénario de soins aux patients simulés.

Évaluation secondaire (Secondary survey)

• Évaluer un patient simulé à plusieurs blessures en utilisant la bonne séquence de priorités et de techniques de prise en charge pour l’évaluation secondaire.
• Réévaluer un patient qui ne répond pa correctement à la réanimation et à la prise en charge.
• Démontrer la réduction de fracture dans un scénario de patient traumatisé simulé.
• Installer une attelle pour immobiliser une fracture dans un scénario de patient traumatisé simulé.
• Évaluer un patient traumatisé simulé qui présente des signes du syndrome des loges.
• Reconnaître un patient qui nécessite un transfert aux soins intensifs.
• Appliquer un collet cervical.

Compléments (Adjuncts)

• Identifier le positionnement approprié d’une sonde échographique pour les examens FAST et eFAST.
• Identifier du fluide sur une image ou une vidéo à l’examen FAST.
• Identifier les signes échographiques d’un pneumothorax sur une image ou une vidéo à l’examen eFAST.
• Utiliser une approche structurée pour interpréter une radiographie pulmonaire et identifier les blessures présentes.
• Expliquer la valeur de l’examen radiographique pelvien antéropostérieur (AP) pour identifier un potentiel d’une perte de sang massive et décrire les manœuvres qui peuvent être utilisées pour réduire le volume pelvien et contrôler le saignement.
• Utiliser une approche structurée pour évaluer une radiographie pelvienne.
• Utiliser une approche structurée pour interpréter une radiographie (ou CT-Scan selon la préférence du directeur) de la colonne vertébrale.

Aspects neurologiques (Disability)

• Effectuer un bref examen neurologique, y compris le calcul du score de Glasgow (Glasgow Coma Scale - GCS); effectuer un examen des pupilles et examiner le patient à la recherche de signes de latéralisation.
• Identifier l’utilité et les limitations du scan crânien (CT scan) comme outil d’aide à la décision.
• Identifier l’utilité et les limitations de l’imagerie du rachis cervical comme outil d’aide à la décision.
• Effectuer une évaluation appropriée de la colonne vertébrale tout en limitant les mouvements de la colonne vertébrale.
• Identifier les signes, symptômes et le traitement d’un choc neurogénique.
• Démontrer la bonne technique de retrait d’un casque.
• Identifier les signes et symptômes d’une lésion médullaires chez un patient simulé.
• Démontrer comment transférer un patient neurotraumatisé à un autre établissement ou à un autre praticien.

Gestion de base et avancée des voies respiratoires (Airway Basic and Advanced)

• Évaluer la perméabilité des voies respiratoires dans un scénario de patient traumatisé simulé.
• Appliquer un masque haute concentration pour maximiser l’oxygénation.
• Appliquer un oxymètre de pouls
• Effectuer une poussée de la mâchoire sur un mannequin pour ouvrir les voies respiratoires et prodiguer une ventilation adéquate.
• Démontrer la prise en charge des voies respiratoires sur un mannequin.
• Insérer une canule oropharyngée et nasopharyngée sur un mannequin.
• Effectuer une ventilation à une ou deux personnes avec ballon-masque sur un mannequin.
• Insérer un dispositif supraglottique ou extraglottique sur un mannequin.
• Énoncer les indications pour une voie aérienne définitive.
• Réaliser une intubation endotrachéale orale sur un mannequin.

Voies aériennes pédiatriques et cricothyroïdotomie chirurgicale (Peds Airway and cricothyrotomy)

• Démontrer la gestion de base des voies respiratoires pédiatriques.
• Réaliser une intubation endotrachéale du nourrisson sur un mannequin.
• Identifer les repères anatomiques de la cricothyroïdotomie.
• Effectuer une crycothyrotomie à l’aiguille et décrire les options d’oxygénation.
• Effectuer une cricothyrotomie chirurgicale sur un modèle.

Ventilation (Breathing)

• Évaluer et reconnaître une ventilation et une oxygénation adéquates chez un patient traumatisé simulé.
• Identifier les patients traumatisés en détresse respiratoire.
• Pratiquer la lecture systématique des radiographies pulmonaires des patients traumatisés.
• Reconnaître les signes radiographiques de blessures traumatiques potentiellement mortelles.
• Identifier les points de repère appropriés pour la décompression de l’aiguille et le placement de la sonde de thoracostomie.
• Démontrer comment effectuer une décompression à l’aiguille de l’espace pleural sur un simulateur.
• Effectuer une thoracostomie au doigt à l’aide d’un simulateur.
• Insérer une sonde de thoracostomie à l’aide d’un simulateur.
• Discuter des différences fondamentales entre une blessure thoracique pédiatrique et une blessure thoracique adulte.
• Expliquer l’importance d’un contrôle adéquat de la douleur après un traumatisme thoracique.
• Énumérer les étapes nécessaires pour transférer en toute sécurité un patient traumatisé ayant un problème respiratoire.

Prise en charge du choc (Circulation)

• Diagnostiquer la présence d’un choc compensé et non compensé.
• Déterminer le type de choc présent.
• Choisir la réanimation liquidienne appropriée.
• Démontrer sur un modèle l’application d’une approche par étapes pour contrôler l’hémorragie externe en utilisant la pression directe, le compactage de la plaie et l’application d’un garrot.
• Démontrer sur un modèle le placement de l’accès intra-osseux et discuter d’autres options d’accès vasculaire et de leurs indications.
• Démontrer l’application d’un dispositif de stabilisation pelvienne pour les fractures pelviennes.
• Décrire les indications et contre-indications concernant l’utilisation d’appareil de traction pour les fractures du fémur.
• Reconnaître la nécessité d’une réévaluation du patient et d’une réanimation supplémentaire en fonction de la réponse du patient au traitement.
• Reconnaître les patients qui nécessitent un contrôle définitif de l’hémorragie (c’est-à-dire opératoire et/ou avec cathéter) et/ou être transférés à un niveau de soins plus élevé.
• Décrire et démontrer (facultatif) les indications et les techniques d’accès intraveineux central, périphérique, dissection veineuse et péricardiocentèse.

Préparation préalable

Une préparation préalable est essentielle pour l'atteinte des objectifs, l'American College of Surgeons (ACS) insiste sur l'importance de la lecture complète du manuel avant votre arrivée au cours. La copie papier du manuel vous sera envoyée par la poste huit semaines avant le cours et une copie électronique sera disponible en ligne sur la plateforme en ligne de l’ACS. 

Vous recevrez un courriel vous indiquant comment vous connecter à la plateforme en ligne de l’ACS afin de compléter le prétest. Il est OBLIGATOIRE pour TOUS les participants d’avoir complété le prétest avant le début du cours en présentiel. Prendre note que le prétest et le manuel sont disponible en anglais seulement.

Corps professoral

Le cours est donné par des instructeurs certifiés en ATLS  par l’American College of Surgeons (ACS).

Certification

Pour recevoir la carte ATLS de l’American College of Surgeons (ACS), le participant doit avoir démontré, pendant la formation qu’il maîtrise les connaissances et habiletés spécifiques à la réanimation des polytraumatisés selon les normes recommandées par l’ACS. De plus, il doit avoir obtenu la note de 75% à l'examen écrit et démontré ses connaissances durant l'examen pratique.

En cas d’échec à l’examen :

• écrit : le participant a droit à deux reprises sans frais dans un délai maximal de 60 jours;
• pratique : le participant a droit à une reprise dans un délai maximal de 60 jours. Des frais de 150 $ sont applicables.